ASMA MEMBLOKIR NAFASNYA

Tak pernah kita rasakan betapa nikmatnya bernafas yang dikaruniai Allah swt karena tidak kita
sadari sedetikpun masuk dan keluarnya udara yang sangat menentukan hidup matinya kita,tanpa dipungut bayaran sepeserpun.Barulah kita sadari betapa bahagianya dan mahalnya udara yang
keluar masuk ketika ada hambatan dijalan nafas dan merogoh kocek atas biaya oksigen yang di
berikan perjamnya.Salah satu biang kerok hambatan jalan nafas adalah panyakit asthma yang le
bih memasyarakat dikenal dengan penyakit bengek,ampek atau mengi.
Asthma berasal dari bahasa Yunani berarti sesak nafas tetapi bukan berarti setiap sesak nafas
disebabkan penyakit asthma yang lebih populer dengan asthma bronchiale.Sesak nafas bisa saja disebabkan jaringan paru yang rusak akibat infeksi(peneumonitis),pembungkus paru berisi cairan(pleural effusion) atau bendungan diparu akibat gagal jantung(asthma cardial).
Asthma bronchiale adalah penyakit saluran pernafasan yang sangat mudah terangsang oleh ber
bagai faktor menyebabkan reaksi  mengkerutnya otot polos dinding saluran nafas dengan resiko
penyempitan saluran nafas diikuti gajala khas yaitu sesak nafas mendadak,batuk batuk dan me
ngi (suara mencicit terutama waktu menghembuskan nafas) istilah medisnya wheezing.
Serangannya bersifat mendadak didahului batuk batuk bisa reda spontan atau setelah diobati.
Umumnya berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam sifatnya kambuh sewaktu waktu
dan diantarai oleh masa seperti sempurna sehat secara klinik.
Namun demikian kadang kadang terjadi penyempitan jalan nafas yang berat menyebabkan ber
langsungnya serangan asthma berhari hari atau minggu dikenal dengan status asthmaticus.
Berbagai faktor berperan mencetuskan serangan asthma yaitu faktor intrinsik dan ekstrinsik.
Faktor intrinsik antara lain:
a.Faktor kejiwaan:rasa takut,cemas,sedih,emosi bisa meningkatkan aktifitas syaraf parasimpatis
   Ujung ujungnya terjadi penyempitan jalan nafas dan pengentalan lendir dijalan nafas.
b.Kegiatan fisik yang berlebihan menyebabkan jumlah udara yang terhisap lebih banyak dan ce
   pat sehingga pelembaban(humidifikasi) dan pembersihan partikel debu tidak memadai menye
   babkan serangan asthma.
Faktor ekstrinsik antara lain:
a.Bahan yang menimbulkan allergi(allergen) seperti:debu ruangan,bulu anjing/kucing,bau bauan
   yang merangsang(parfum,spray rambut/obat nyamuk),asap rokok dan industri.
   Alergen berikatan dengan antibodi IgE menyerbu sel sel Mast sehingga mengalami degranulasi
   melepaskan zat antara(mediator) seperti histamin,leukotrien(B,C,D,E),bradikinin dan prostaglan
  din dimana memicu spasmo saluran nafas,membengkakkan(odema) lapisan lendir,meningkat
  kan produksi cairan lendir dan mengentalkannya  akhirnya menyulitkan bernafas.
b.Obat obatan seperti asam salisilat(aspirin),anti peradangan nonsteroid(indomethasin,mefena
   mic acid,ibuprofen,fenoprofen,flufenamic acid,naproxen dan propoxyphene) terutama pada
   dewasa dengan sinusitis dan nasal poliposis dan  obat obatan beta blocker(propranolol) dima
   na obat tetes mata yang mengandung dosis kecil saja bisa mencetuskan serangan asthma.
c.Perubahan cuaca dingin mendadak dan udara lembab.
d.Infeksi saluran nafas paling sering terutama oleh karena virus influenza&dua pertiga kasus
   athma pada anak disebabkan infeksi saluran nafas.
Dapat menyerang semua usia terutama pada umur muda 50% dibawah usia 10 tahun dan 30%
sebelum usia 40 tahun.Menurut data WHO ada 235 juta penderita asthma didunia sementara
pada tahun 2011 ditemui14.625 jiwa penduduk Indonesia yang didera asthma bronchiale.
Data dari RS Persahabatan Jakarta  tahun 1998 lebih kurang 1653 penderita  yang masuk UGD
Angka ini meningkat jadi 2210 jiwa tahun 2000 dan tahun 2011 meningkat 3x lipat dan kemati
an akibat asthma lebih kurang 1% dari seluruh kematian di Indonesia.
Pengobatannnya terutama menyingkirkan penyebab pencetusnya antara lain:
Lingkungan udara yang bersih tak pengap tidak terlalu dingin(AC ruangan diatur suhunya antara
23-25 derajat C),hindari bahan bahan atau makanan yang menyebabkan allergi.
Ideal penggunaan AC 8-9 jam/hari,rutin dibersihkan tiap 4 bulan agar tidak kotor dapat jadi
sarang kuman Legionella pneumopilla cenderung mengganggu saluran pernafasan.
Pengobatan segera mengatasi sesaknya dengan memberikan obat melebarkan saluran nafas
(bronchodilator) golongan simpatomimetik atau golongan theopilin tergantung kondisi pasien.
Sebaiknya jangan berikan adrenalin pada usia tua,hipertensi,kelainan jantung/hipertiroid.
Umpama adrenalin atau epinefrin utk dewasa 0,2-0,5 cc dalam larutan 1;1000 subkutan untuk
bayi atau anak 0.001cc/kgBB dosis maksimum 0,25 cc.Bisa diulang sampai maksimum 3x tiap 30 manit atau epedrine HCl  0,25-1mg/kgBB/hari(1 tablet 25mg) atau salbutamol 3-4x0,05-0,1mg
/kgBB( 1 tablet 2 atau 4mg) relatif aman terutama bagi penderita kel jantung atau hipertensi.
Aminophilin tablet 200mg dan ampul 240mg dosis 15-20mg/kgBB peroral atau intravena 5-6mg
perkgBB pelan pelan(minimal 15 menit) encerkan dengan 20 cc dextrose 5% bisa diulang 6-8 jam kemudianbila sebelumnya sudah mendapat aminophilin cukup 3mg/kgBB iv pelan pelan.
Infus aminophilin 250mg dalam 500 cc larutan D5% kecepatan 20 tetes/menit atau 0,4-0,9 mg
per kgBB/jam atau bisa dinaikkan 0,5-1 mg/kgBB/jam sebagai dosis pemeliharaan.
Effek toksik amniopilin jarang ditemukan tetapi pada neonatus,orang tua,penderita penyakit
hepar akut/kronik perlu diamati berupa mual,muntah,kejang,hipotensi,aritmia sampai henti jantung
dan henti nafas.Pemberian anti leukotrien(antagonis leukotrien ) terutama anti leukotrien C4 dan
D4 bisa sebagai altrenatif bronchodilator yang ada.
Bila tak respons dengan bronchodilator bisa diberi kortikosteroid umpama hidrokortison 4-5mg
perkgBB 4x hari.atau iv 50-100mg,dosis total 1-4 gram/24 jam.atau  deksametason  5mg-10mg  iv.untuk anak anak kurang dari satu tahun 0,1-0,25 mg/hari,1-5 tahun 0,25- 1mg/hari dan umur 6-12 tahun 0,25- 2mg/hari  atau metilprednisolon 40-60mg iv perhari namun pemberian kortiko
steroid perbaikan klinis baru terlihat setelah 6 jam.dan dihentikan setelah 24-72 jam tergantung respon klinis dan diganti dengan per oral.
Beri pengencer riak(ekpektorans) seperti gliseril guaiakolat,obat batuk hitam/putih.
Bila disertai infeksi beri juga antibiotika:ampisilin/amoksisilin 4x500mg peroral.
Bila ada tabung oksigen beri 2-4L/menit pernasal.
Bila status asthmatikus berat(pernafasan cepat dangkal,penurunan kesadaran,kelelahan sangat
bibir menbiru(cyanosis) segera  infus D5% rujuk  ke RS utama atau rawat ICU.
Tampaknya obat inhaler begitu populer dalam menangani serangan asthma namun perlu ditinjau
ulang karena menurut laporan penelitian Federal University of Rio Grande Brazilia menemukan
bahwa pemakaian inhalar steroid secara intensif selama setahun dapat menekan pertumbuhan be
rat badan anak 0,5 cm .Inhaler yang megandung albuterol malah bisa semakin parah terutama
yang memiliki keturunan asthma menurut penelitian di Ninewells Hospital&Medical School
Skotlandia.Alatnya kecil sederhana mudah dibawa kemana mana namun haruslah diikuti petun
juk pemakiannya agar hasilnya optimal.
Buka penutup ujung inhaler lalu kocok dengan kuat.Pegang inhaler letakkan ujungnya kedalam
mulut diatas lidah,tutup inhaler dengan mjulut anda kemudian tariklah nafas perlahan dan tekan
lah inhaler satu kali serentak dengan menarik nafas maksimal.Tahan nafas minimal 10 detik lebih
lama lebih baik agar obat merata disaluran nafas anda sebelum menghembus nafas.
Bila dokter menganjurkan lebih dari satu kali inhale maka tunggu satu menit sebelum mengocok
inhaler ulang kemudian ikuti urutan seperti sebelumnya.
Berkumurlah dengan air hangat begitu selesai dan jangan lupa cucilah inhaler dengan air hangat
setiap hari kemudian simpanlah inhaler ditempat sejuk,kering,terhindar cahaya dan mulut inhaler
menghadap kebawah.Jangan menghentikan atau menambah frekwensi pemakaian inhaler kecu
ali dengan petunjuk dokter dan laporkan segera kedokter  bila timbul  effek samping berupa ruam
gatal gatal,batuk,mual/muntah,sesak didada,demam,nyeri tulang/otot dan lain lain.
Pengobatan alternatif herbal bisa juga digunakan antara lain cuma kurang praktis.
Dua buah bawang putih rebus dalam dua gelas air sampai tersisa setengahnya minum 1x/hari.
Parut kencur yang dibersihkan dulu secukupnya ditambah dua sendok makan madu murni,sebutir
telor ayam kampung,ditambah perasan seperempat jeruk nipis aduk sampai rata minum sekali se
hari sebaiknya menjelang tidur.
Iris tipis tipis dua kunyit ukuran sedang dicuci dulu,rebus dalam tiga gelas air sampai tersisa sete
ngahnya minum tiga kali/hari.
Segelas air hangat ditambah satu sendok makan madu murni dan bubuk kayu manis secukupnya
aduk merata lalu minum.
Gerus satu sendok teh lada putih sampai halus ditambah 7 lembar daun sirih dihaluskan dan tetes
kan beberapa tetes minyak kayu puith aduk merata sapukan keleher dan dada.
Jahe ditumbuk supaya keluar aromanya ditambah daun sirih rebus dalam tiga gelas air sampai
tersisa setengahnya saring ditambah madu atau gula batu minum lagi hangat pagi dan malam.
Segelas air hangat teteskan beberapa tetes minyak kayu putih kemudian hirupdalam dalam tiga
kali sehari.Jangan lupa setiap minum obat membaca bismillahirrahmanirrahim,allahummasfih3x
imsahil ba"sa rabbanannas laakasyifaalahu illa anta,amin ya Allah.




Dikutip dan disusun oleh ALS :Semarang  29 September 2016  dipublished jam 9.47

FILSAFAT KEDOKTERAN

Filsafat secara etimologi berasal dari  bahasa Arab yaitu falsafah sedangkan dari bahasa Yunani, philosophian berasal dari dua suku kata philien yang artinya cinta dan sophia berarti kebijaksa-
naan dengan demikian fisafat bermakna cinta kebijaksanaan atau kearifan.
Sementara pencinta atau pencari  kebijaksanaan disebut filsuf atau filosof.
Kebijaksanaan atau kearifan adalah kemahiran menggunakan akal budi dalam mengatasi problema yang mendasar yang berkaitan dengan perilaku dan makna hidup.
Yaitu keahlian atau kemahiran dalam:
1.Menempatkan sesuatu sesuai dengan tempatnya
2.Menyelesaikan masaalah tanpa menimbullkan masaalah baru.
3.Mengambil tindakan secara benar tanpa ada pihak yang dirugikan.
4.Bertindak dengan dasar yang benar dan jelas.
Filsafat secara terminologi antara lain menurut Sidi Gazalba adalah mencari kebenaran dari kebenaran untuk kebenaran tentang segala sesuatu yang dimasalahkan dengan 
berfikir universal dan sistematis sementara menurut Johan Gotlich Fichte filsafat adalah mencari kebenaran dari seluruh kenyataan merupakan dasar segala ilmu .
Sedangkan ilmu hanya membicarakan suatu bidang atau jenis kenyataan.
Ilmu menurut Ashley Montague adalah sekumpulan pengetahuan yang disusun
dalam satu system yang berasal dari pengamatan,studi dan pengalaman.
Sementara pengetahuan adalah hasil informasi yang diperoleh dari pengindraan objek ter
tentu lewat pancaindra terutama penglihatan dan pendengaran yang belum pernah dilihat
atau dirasakannya sebelumnya.
Pengetahuan yang lebih menekankan pengalaman indrawi dikenal sebagai pengetahuan 
empiris atau pengetahuan aposteriori.
Bila dapat menggambarkan atau melukiskan ciri atau sifat pada objek empiris disebut pe
ngetahuan deskriptif.
Pada umumnya ilmu punya potensi untuk dimanfaatkan demi kebaikan manusia dan
senantiasa dalam proses pertumbuhan,pemantapan dan penyempurnaan dan dengan
ilmu inilah membedakan manusia dan hewan atau tumbuhan.
Ilmu dapat dirangkum jadi tiga bagian mendasar:
1.Ontologi:Substansi ilmu yang dipelajari.bila ilmu hukum tentunya untuk keadilan.
2.Epistemologi:Bagaimana cara memperoleh ilmu tentunya belajar ilmu yang benar.
3.Aksiologi:Untuk apa ilmu itu digunakan berkaitan dengan budaya,agama&teknologi.
Ilmu kedokteran(medicine) adalah ilmu atau seni yang mempelajari tentang penyakit dan 
cara cara penyembuhannya merupakan cabang dari ilmu kesehatan yang mempelajari 
tentang cara memelihara atau memulihkan kesehatan manusia.
Ilmu kedokteran terdiri dari akar,batang,cabang dan ranting antara lain:
Premedik merupakan akarnya terdiri dari fisika,kimia,biologi dan humaniora.
Preklinik merupakan batangnya terdiri dari anatomi,fisiologi,biokimia dan laboratorium.
Klinik merupakan cabangnya terdiri dari bedah(umum,THT.obsgyn dan mata) dan non
bedah (penyakit dalam,pediatri,psikiatri dan neurologi) serta penunjang(radilogi,anestesi).
Subspsialis merupakan ranting(urologi,neurosurgery,orthopedi,kardiologi,nephrologi ).
Filsafat kedokteran berhubungan dengan etika kedokteran oleh karena setiap tindakan 
kedokteran berkaitan dengan etik dimana filsafat adalah induknya dan etika anaknya.
Dokter dalam bahasa Latin berarti guru yaitu seseorang yang dengan ilmunya berusaha
menyembuhkan orang orang yang sakit namun tidak semua orang yang bisa menyembuh
kan orang sakit disebut dokter.Untuk menjadi seorang dokter diperlukan pendidikan dan 
pelatihan khusus dan diakui keilmuannya oleh lembaga khusus yang dipercaya.
Ingatlah bahwa dokter bukan mengurusi urusan manusia tetapi mengurusi manusianya.
Oleh karena itu dokter yang tahu filsafat kedokteran harus arif dalam perilaku,punya
belas kasihan dan cinta sesama manusia,harus tenang,percaya diri,kepribadian yang kuat
pemikir ilmiah sehingga dapat melakukan tindakan sesulit apapun.
Fungsi dokter yaitu menjaga kualitas hidup pasien,menyembuhkan atau mengurangi 
derita pasien menghantarkan pasien kedalam fase terakhir hidupnya menghadap Tuhan
nya dan menghormati kehidupan sejak terjadi pembuahan.
Seorang dokter yang ideal haruslah memiliki 5 bintang( Five Stars versi WHO.)
Care Provider          :  menyediakan perawatan kesehatan baik promotif,preventif,kuratif                                       dan rehabilitatif  secara terintergrasi/menyeluruh.
Decision Maker       :  menentukan keputusan secara cepat dan tepat.
Communicator        :  penasihat,mediator dan pendidik berkelanjutan.
Community Leader :  pemimpin mengelola kehidupan masyarakat agar sehat.
Manager                 :  punya kecakapan managerial yang baik dalam mengelola problema                                     kesehatan.
Maka jangan heran kalau sejak dahulu professi dokter merupakan professi yang mulia 
dan terhormat dijajaran sosialnya.
Dalam menjalankan professinya dokter punya hak dan kewajiban diatur dalam UUPK
(Undang Undang Praktek Kedokteran) no 29/ 2004.
Hak hak dokter antara lain:
1.Memperoleh perlindungan hukum sepanjang sesuai dengan standard profesi dan SOP
   (Standar Operasional Prosedur).
2.Melakukan praktek kedokteran sesuai standar profesi dan SOP.
.  Berhak menolak permintaan pasien atau keluarganya yang dianggap melanggar stan
   dard professi dan SOP.
3.Memperoleh informasi yang jujur,benar dan lengkap dari pasien atau keluarganya 
   mendukung yang berkaitan dengan identitas dan faktor kontribusi yang berpengaruh 
   terhadap penyakitnya baik penyebab dan penyembuhnya.
4.Menerima imbalan jasa.

Kewajiban dokter antara lain:
1.Memberi pelayanan medis sesuai standard profesi dan SOP serta kebutuhan pasien.
2.Merujuk pasien kedokter/ dokter gigi yang lain yang punya keahlian lebih baik bila
   tak mampu melakukan pemeriksaan dan pengobatan .
3.Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien bahkan setelah pasien 
   meninggal.
4.Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan kecuali ia yakin ada yang
   mampu melakukannya.
5.Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran/gigi.
6.Kewajiban lain yang diatur dalam sumpah dokter dan kode etik kedokteran.

Menurut penjelasan pasal 53 ayat 2 UU no 23/1992 Standar Profesi adalah pedoman yang
harus digunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik.
Dalam UU No 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran pengertian standar professi di
sebutkan dalam penjelasan pasal 50 sebagai berikut:
Standar Professi adalah kemampuan(knowledge,skill and professional attitude) yang 
harus dikuasai oleh individu untuk dapat melakukan kegiatan professional pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi professinya.
Unsur unsur standar professi sebagai berikut:
1.Standar Professi merupakan batasan kemampuan minimal bagi dokter 
2.Kemampuan tersebut meliputi :a.knowledge(pengetahuan)
                                                    b.skill(ketrampilan)
                                                    c.professional attitude(perilaku yang professional).
3.Kemampuan yang terdiri dari 3 unsur tersebut harus dikuasai oleh seorang individu (dokter yang
   melakukan praktek kedokteran).
4.Kemampuan tersebut juga merupakan syarat untuk diizinkannya seorang dokter melakukan
   kegiatan professional pada masyarakat secara mandiri.
5.Yang berhak membuat standar professi menurur Undang Undang Praktek Kedokteran adalah
    organisasi professi.Organisasi professi yang berlaku saat ini adalah IDI yang dalam standar
    professi dan masing masing bidang spesialisasi dapat diserahkan kepada masing masing
    ikatan professi dalam bidang spesialisasi tersebut(misal IKABI).

Disamping standar profesi UU juga menyebutkan adanya standar operasional prosedur(SOP)
yang diartikan didalam penjelasan pasal 50 UUPK sebagai berikut:
Yaitu satu perangkat instruksi/langkah langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu pro-
ses kerja rutin tertentu .
Tujuannya untuk memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama
untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan.
Yang berhak membuat SOP adalah sarana pelayanan kesehatan dan pembuatnya tetap menga
cu atau berpedoman kepada standar profesi atau dengan perkataan lain SOP tak boleh menyim
pang dari standar profesi yang ditetapkan oleh organisasi profesi.
SOP merupakan prosedur yang diuraikan oleh pemberi pelayanan kesehatan dari setiap spesia-
lisasi yang dalam aplikasinya disesuaikan dengan fasilitas dan sumber daya yang ada sebagai
acuan atau pelengkap bagi RS oleh karena dapat mengikuti kondisi RS dimana prosedur itu
ditetapkan.

Sumpah dokter Indonesia didasarkan atas Deklarasi Jenewa (1948) isinya menyempur
nakan sumpah Hipocrates 400 SM .Pertama kali digunakan pada tahun 1959 diberikan kedudukan hukum dengan PP no 69/1960.Mengalami perbaikan thn 1983 & 1993.
Lafal sumpah dokter Indonesia,Penjelasan Kodeki Tahun 2012,Pasal 1 Sumpah Dokter.
Demi Allah saya bersumpah (untuk yang beragama Islam).
1.Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan perikemanusiaan .
2.Saya akan menjalankan tugas dengan cara yang terhormat dan bersusila sesuai dengan
   martabat pekerjaan saya sebagai dokter.
3.Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur profesi kedok
   teran.
4.Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena keprofesian saya.
5,Saya tidak akan menggunakan pengetahuan saya untuk sesuatu yang bertentangan
   dengan perikemanusiaan sekalipun diancam.
6.Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai saat pembuahan.
7.Saya akan senantiasa mengutamakan kesehatan pasien dengan memperhatikan kepen
   tingan masyarakat.
8.Saya akan berikhtiar dengan sungguh sungguh supaya saya tidak terpengaruh oleh per
   timbangan keagamaan,kebangsaan,kesukuan,gender,politik,kedudukan sosial dan jenis
   penyakit dalam menunaikan kewajiban terhadap pasien,
9.Saya akan memberi kepada guru guru saya penghormatan dan pernyataan terima kasi
   yang selayaknya.
10.Saya akan perlakukan teman sejawat saya seperti saudara kandung.
11.Saya akan mentaati dan mengamalkan kode etik kedokteran Indonesia.
12.Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh sungguh dan dengan mempertaruhkan 
     kehormatan diri saya.

Kode Etik Kedokteran Indonesia:
Merupakan pedoman bagi dokter Indonesia anggota IDI (Ikatan Dokter Indondesia) dalam melaksanakan praktek kedokteran.
Tertuang dalam Surat Keputusan Pengurus Besar IDI no 22/PB/A.4/2002 tanggal 19 April
2002 tentang penerapan Kode Etik Kedokteran Indonesia.Pertama kali disusun pada tahun 1969 dalam Musyawarah Kerja Susila Kedokteran Indonesia.
Sebagai bahan rujukan digunakan Kode Etik Kedokteran Internasional yang telah disem
purnakan tahun 1968 melalui Muktamar Ikatan Dokter Sedunia ke 22 yang kemudian disempurnakan lagi pada Mukernas IDI XIII tahun 1983.
Telah disusun berupa pedoman dalam melaksanakan praktek kedokteran di Indonesia:
1.Kewajiban umum.
2,Kewajiban dokter terhadap pasien.
3,Kewajiban dokter terhadap teman sejawat.
4.Kewajiban dokter terhadap diri sendiri.

1.Kewajiban umum seorang dokter:
   Pasal 1  :Setiap dokter harus menjunjung tinggi menghayati dan mengamalkan Sumpah
                   Dokter.
   Pasal 2  :Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai 
                  dengan standard professi yang tertinggi.
   Pasal  3  :Dalam melakukan pekerjaan kedokteran seorang dokter tidak boleh dipengaruhi
                   oleh sesuatu yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian professi.
   Pasal  4  :Setiap dokter harus menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji diri.
   Pasal  5  :Tiap perbuatan atau nasehat yang mungkin melemahkan daya tahan psikis maupun
                   fisik hanya diberikan untuk kepentingan kebaikan pasien setelah memperoleh perse-
                   tujuan pasien.
   Pasal  6 : Setiap dokter harus senantiasa berhati hati dalam mengumumkan dan menerapkan
                   setiap penemuan tehnik atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan
                   hal hal yang dapat menimbulkan keresahan masyarakat.
   Pasal  7 : Seorang dokter hanya memberi surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa
                   sendiri kebenarannya.
   Pasal 7a : Seorang dokter dalam setiap praktek medisnya harus memberikan pelayanan medis
                   yang kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya disertai rasa kasih
                   sayang (compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.
   Pasal  7b :Seorang dokter harus bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawat
                    nya dan berupaya untuk mengingatkan sejawatnya yang dia ketahui memiliki keku-
                    rangan dalam karakter atau kompetensi atau yang melakukan penipuan atau peng
                    gelapan dalam menangani pasien.
   Pasal   8  : Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter harus memperhatikan kepentingan
                     masyarakat dan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh(promotif,
                    ,preventif,kuratif dan rehabilitatif ) baik fisik maupun psikososial serta berusaha                           menjadi pendidik dan pengabdi masyarakat yang sebenar benarnya.
   Pasal  9  : Setiap dokter dalam bekerjasama dengan para pejabat dibidang kesehatan dan bi
                   dang lainnya serta masyarakat harus saling menghormati.
 
Kewajiban dokter terhadap pasien:
   Pasal  10 : Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan menggunakan segala ilmu dan ketram-
                     pilannya untuk kepentingan pasien.
                     Dalam hal ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan maka
                     atas persetujuan pasien ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai
                     keahlian penyakit tersebut.
  Pasal  11 :  Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada pasien agar senantiasa dapat
                     berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau masa
                     alah lainnya.
  Pasal  12 :  Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seo-
                     rang pasien bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.
  Pasal  13 :  Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas perikema-
                     siaan,kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya.

Kewajiban dokter terhadap teman sejawat:
  Pasal  14 :  Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin
                    diperlakukan.
  Pasal  15 :  Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dari teman sejawatnya kecuali
                     dengan persetujuan atau berdasarkan prosedur yang etis.

Kewajiban dokter terhadap diri sendiri :
   Pasal  16 : Setiap dokter haruslah memelihara kesehatannya supaya dapat berkerja dengan
                     baik.
   Pasal  17 : Setiap dokter harus senantiasa mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan
                     teknologi kedokteran/kesehatan.

  Dalam praktek kedokteran aspek etik dan hukum sering sulit dipisahkan oleh karena banyak
  norma etik diangkat jadi norma hukum atau norma hukum mengandung nilai nilai etik.
  Perlu diingat bahwa dokter yang tidak memeriksa.menilai dan memperlakukan pasien sebagai
  mana sejawatnya memperlakukan pasien maka bisa dikategorikan pelanggaran terhadap stan-
  dar pelayanan medis yang berlaku.
  Namun seandainya dokter anestesi sudah bertindak sesuai standar yang telah ditetapkan
  dengan dukungan fasilitas dan pelengkap dari RS yang sesuai standar maka sekiranya terjadi
  cacat atau kematian pasien selama prosedur anestesi dokter ahli anestesi tersebut tidak bisa    digolongkan telah melakukan malpraktek.
 Prinsipnya seorang dokter dalam melaksanakan profesinya hendaknya dilandasi oleh dua hal
 mendasar yaitu bersungguh sungguh untuk berbuat demi kebaikan pasien dan sedapat mungkin
 tidak menyakiti,mencedrai maupun merugikan pasien.

Dikutip dan disusun oleh ALS,Semarang Kamis 11 Agustus 2016. jam 11 dipublish.



               
                 

HARUSKAH AKU BERKAKI GAJAH?

Telah enam tahun dia tak mampu berdiri lagi karena kedua kakinya membesar kayak kaki raksasa mengapit kantong pelirnya sebesar kepalanya.Telah diusahakannya berobat kedokter bahkan pembedahan telah dijalaninya namun tak banyak perubahan yang dialaminya.Dia sabar dengan penderitaan yang menimpanya berkat keimanan yang kukuh bersimpuh dihatinya..
Matanya masih jelas melihat,telinganya masih mampu mendengar penderitaan mereka yang terkapar berkepanjangan diatas ranjangnya dengan nafasnya tersengal sengal tanpa mengenal siapapun lagi.membuat rasa syukurnya membuncah menerima takdir Allah.Dia masih mampu menegakkan sholat duduk sebisanya,berpuasa tak ada yang menghalanginya,lisannya tetap basah dengan lafaz dzikir yang diwiridkannya dan dia yakin disamping penderitaan pasti ada kebahagiaan.Memang benar kebahagiaan yang tidur lelap dihatimu akan bangkit dengan hadirnya rasa syukur dan sabar mengetuk hatimu.
Dia adalah salah satu dari 120 juta penderita kaki gajah didunia sebagian tersebar di 241 kota/kabupaten se Indonesia yang merupakan negara nomor dua terbanyak penderita kaki gaajah sedunia setelah India.Disebut kaki gajah karena tungkai penderita membengkak seperti kaki gajah karena sumbatan aliran getah bening oleh sekumpulan cacing benang dewasa.Penyebabnya adalah cacing benang atau filaria,maka penyakit kaki gajah disebut filariasis atau lebih populer dikenal dengan elephantiasis,
Berdasarkan lokasi cacing benang dewasa dalam tubuh manusia filariasis bisa dibedakan
atas filariasis limpatik,filariasis subkutis dan filariasis rongga serosa.
Filariasis limpatik di Indonesia lebih populer disebut elephantiasis atau kaki gajah.
Parasit filaria yang sering menyebabkan filariasis antara lain Wuchereria bancrofti,Brugia
malayi dan Brugia timori .
Perlu dicatat 90% filariasis limpatik disebabkan Wuchereria bancrofti
Parasit filaria bisa menyerang manusia dan hewan tapi yang paling sering menyerang
manusia adalah Wuchereria bancrofti.terutama pada masa kanak kanak yang merusak jaringan limpatik tanpa disadari terjadi pembengkakan hebat dan rasa nyeri menyebabkan cacat menetap.
Penularan kepada manusia lewat gigitan nyamuk genus Anopheles,Culex,Mansonia,Aedes dan Armigenes yang mengandung larva stadium III (L3).berkumpul dalam liur nyamukLarva masuk tubuh nyamuk berkembang dari larva I menjadi larva III butuh waktu 12-14 hari.
Dalam tubuh manusia larva III berkembang jadi cacing dewasa yang bisa bertahan hidup selama 6 sampai 8 tahun selanjutnya cacing dewasa betina berkembang biak jadi mikrofilaria baru.,masuk kedalam aliran darah perifer pada malam hari dalam jumlah yang paling  banyak terutama diantara jam 22 sampai jam 2 pagi.
Kumpulan cacing dewasa akan menyumbat pembuluh limphe menyebabkan penumpukan
cairan limpe mengakibatkan pembengkakan kelenjer limpe bisa ditungkai,lengan,kantong pelir,atau mamma pada wanita ,disertai infeksi jamur atau bakteri karena kurangnya rawatan
kebersihan kulit.Mayoritas pengidap filariasis tanpa gejala namun kerusakan jaringan limpe dan ginjal berlangsung terus disertai penurunan sistem kekebalan tubuh.Namun filariasis limpatik akut (Adenoma Limpangitis Akut)(ADL) sering dengan gejala demam berulang ulang selama 3-5 hari hilang waktu istirahat dan kambuh lagi waktu kerja berat,nyeri,pembengkakan kelenjar limpe,kemerahan.bisa berulang lebih dari sekali setahun.kemudian disertai penumpukan cairan bisa memicu infeksi jamur dan bakteri pada kulit menimbulkan pembengkakan dan kerusakan.
Pada type kronis lebih menonjol limpodema berupa pembengkakan pada tungkai dan lengan serta scrotum pada laki laki dan pada payu dara wanita.Diagnosis filariasis lewat pemeriksaan darah dan urine ditemukan parasit filaria terutama malam hari karena cacing aktip dimalam hari.
Bila test positip diberi obat anti filaria Diethylen Carbamazine (DEC) diberikan peroral
6 mg/kgBB perhari sesudah makan malam selama 12 hari terutama untuk Wuchereria Bancrofti
Tak dianjurkan pemberian DEC pada anak dibawah 2 tahun,wanita hamil/menyusui dan
keadaan umum pasien yang jelek.
Kondisi kronis bila perlu operasi,membersihkan bagian yang bengkak untuk mencegah
infeksi,olah raga ringan memicu aliran limp yang menumpuk.mensterilkan luka dikulit.
Merupakan kesepakatan global WHO melenyapkan penyakit lymphatic filariasis didunia
dengan memberikan obat pencegahan filariasis pada setiap penduduk didaerah endemis secara serentak setiap bulan Oktober selama lima tahun berturut turut 2015 sampai tahun 2020.Ditargetkan tahun 2020 Indonesia telah bebas filariasis.
Bulan eleminasi penyakit kaki gajah(BELKAGA) dicanangkan Presiden Jokowi tanggal
1 Oktober 2015 di Cibinong Jawa Barat.dimana jumlah penduduk Indonesia yang rawan terserang penyakit kaki gajah diperkirakan kira kira 105 juta jiwa.
Diberikan kombinasi DEC dan Albendazole atau Ivermectin sebagai anti filarial drugs.
Yang paling penting bagaimana pencegahan gigitan nyamuk sebagai vektor antara lain:
Mengeringkan genangan air dilingkungan kita
Tidur pakai kelambu.
Oleskan lotion anti nyamuk pada kulit
Menyemprot sarang sarang nyamuk dengan anti nyamuk.
Pakai baju dan celana panjang jangan warna hitam.
Semoga anda terhindar dari penyakit kaki gajah yang terlanjur kualami

Dikutip dan disusun oleh:ALS  Semarang 12 Februari 2016 jam 20.04

ZIKA APA MAUMU

Dari namamu terbayang kelembutanmu namun keganasanmu yang mendunia tersembunyi dalam dirimu.Engkau yang berasal dari Uganda disolasi dari monyet dihutan Zika tahun 1948 sejenis virus dari keluarga flaviviridae dan genus flavirrus Tanpa pamit merambah keseluruh dunia dan Brazilia yang beriklim tropis dengan suhu 25-33 derjat Celcius engkau jadikan pusat penyebaranmu sejak Mei 2015 dengan memangsa 4000 bayi.Kini telah merambah dikawasan Afrika Amerika,Asia dan Pasifik.Diprediksi WHO(World Health Organization) (Organisasi Kesehatan Sedunia) bahwa virus Zika akan menggerogoti 3-4 juta warga Amerika dan 1,5 juta warga Brazilia.

Masih segar dalam ingatan kita tahun lalu virus Ebola mengganas di Afrika Barat menghabisi sepuluh ribu nyawa.karena keterlambatan WHO dalam menanganinya semoga WHO berguru pada kasus itu.Celakanya wabah DBD(Demam Berdarah Dengue) sedang mengganas hampir seluruh wilayah Indonesia saat ini disampaikan oleh Kemenkes 28 Jabuari 2016 ada delapan daerah yang dilanda KLB(Kejadian Luar Biasa) DBD dimana kasus kematian sebanyak enam jiwa.Padahal vektor (yang menularkan) virus DBD, Chikungunya  dan Zika sama sama nyamuk Aedes Egypte.Nyamuk betina menggigit penderita menularkan virus ketubuh orang lain yang kebetulan digigitnya.Sulit membedakan penyakit DBD,Chikungunya dan demam Zika karena gejala klinisnya mirip seperti demam,bintik bintik merah dikulit,sakit kepala,nyeri otot dan sendi serta peradangan conyunctiva.

Untuk memeriksa virus Zika hanya ada dua laboratorium di Indonesia yaitu Lembaga Molekular Eijkman dan Badan Penelitian Pengembangan Kesehatan Kemenskes.Sejak nyamuk memngigit hanya disiang dan sore hari sampai timbulnya gejala dibutuhkan waktu beberapa hari sampai seminggu.Tak ditemukan penurunan jumlah trombosit seperti DBD hanya penurunan lekosit cuma paling ditakuti bila menginteksi ibu hamil bisa menyebabkan mikrocephali pada bayi yang dikandungnya dimana diameter kepalanya lebih kecil dari normal mengakibatkan gangguan perkembangan otak sang bayi.
Pemerintah an AS lewat US Centers for Diseases Control and Prevention tanggal 15 Januari 2016 memberikan travel alert buat warganya yang sedang hamil untuk menunda perjalanan kenegara negara yang sedang terjangkit virus Zika.
Dilaporkan sudah 18 negara Amerika Latin dan Karibia terjangkit demam Zika antara lain Brazilia,Equador,Paraguay,Elsavador,Meksiko dan lain lain.Setiap tahun antara tahun 2010 sampai 2014 rata rata 156 bayi bayi Brazilia lahir dengan microcephali dan tahun 2015 lebih 3000 bayi lahir dengan kondisi yang sama.
Walaupun demam Zika tak bisa dicegah dengan vaksin dan obat obatan namun tak perlu cemas dan terpancing isu yang berkembang bisa dibendung dengan PSN(Pemberantasan Sarang Nyamuk)lewat tiga M plus yaitu mengubur barang bekas,menutup sumber air bersih,menguras tempat penmapungan air dan obat anti nyamuk.
Penggunaan AC,jaring jaring pada jendela telah berhasil mencegah penyakit ini mewabah di AS.
Pakailah baju dan celana panjang,tetap pakai kelambu dimalam hari walau nyamuk aedes disiang hari dan pakai krem anti nyamuk,menyemprot nyamuk dan jangan ada air tergenang.
Bila demam minumlah yang banyak walau tak haus dan beristirahatlah yang cukup.

Dikutip dan disusun oleh ALS .Semarang 31 Januari 2016.

KOLESTEROL KOK JAHAT?

Kolesterol adalah metabolit yang mengandung lemak sterol(waxy steroid) yang berada dalam membran sel dan beredar dalam plasma darah.berfungsi membentuk/memelihara dinding sel 

tubuh,menyaring semua molekul yang masuk kedalam sel,sebagai prekursor (pendahulu)) semua steroid termasuk kortikosteroid,hormon sex,  memproduksi empedu,sumber energi dan vitamin D.

Dibentuk 80% dalam tubuh oleh semua jaringan tubuh yang mengadung sel berinti terutama hati dan usus dengan bahan bakunya karbohidrat,protein dan lemak,sementara 20% berasal dari luar tubuh dari bahan makanan tertentu.
Ada dua jenis utama kolesterol yang dikenal yaitu LDL(Low Density Lipoprotein)(berkepadatan rendah) dan HDL(High Density Lipoprotein)(berkepadatan tinggi).disamping itu ada juga yang berkepadatsn sangat rendah(Very Low Density Lipoprotein(VLDL) dimana lemaknya sangat banyak sedangkan proteinya sedikit dan sebagian VLDL diubah jadi LDL.
Lipoprotein adalah gabungan lipid dan protein disintesis dalam hati mengangkut berbagai jenis lipid dalam jumlah berbeda Kolesterol tak larut dalam darah sehingga perlu berikatan dengan lipoprtein sebagai pengangkutnya.
LDL disebut kolesterol jahat karena paling banyak mengangkut kolesterol dalam darah kadarnya yang tinggi mengendap dalam dinding pembuluh darah membentuk pengerasan pembuluh arteri disebut aretriosklerosis.ujung ujungnya menyumbat aliran darah dengan segala akibatnya
LDL ada yang kecil dan besar.Disebut LDL kecil karena berupa partikel ukuran mini.padat mudah menembus dinding arteri sementara LDL besar ukurannya besar berbentuk seperti bola kapas tak punya keterkaitan dengan resiko penyakit jantung
Lemak jenuh memicu meningkatnya kadar LDL kecil dalam sirkulasi yang membawa koleseterol dari hati keseluruh tubuh.,dikenal juga dengan lemak jahat yang mengandung asam lemak jenuh yang tidak memiliki ikatan rantai diantara atom atom karbon sehingga disebut jenuh karena jenuh dengan ikatan hidrogen.
Misalnya asam laurat,palmitat,stearat,meristat dan sebagainya.
Sumber asam lemak jenuh dapat dilihat daftar makanan dibawah ini:
Jenis makanan        Asam laurat       Asam Meristat     Asam Palmitat        Asam Stearat
Minyak kelapa            47%                       18%                    9%                            3%
Minyak sawit              48%                         1%                   44%                           5%
Mentega                       3%                        11%                    29%                         13%
Daging cincang            0%                         4%                     26%                         15%
Salmon                         0%                         1%                     29%                           3%
Kuning telor                 0%                      0,3%                     27%                         10%
Mete                            2%                          1%                    10%                            7%
Minyak kedelai            0%                          0%                    11%                           4%
HDL disebut kolesterol baik oleh sebab sedikit mengangkut kolesterol dan mampu mebuang kelebihan kolesterol jahat dari sirkulasi kembali kehati untuk diproses dan dibuang.
Penyakit akibat kolesterol tinggi dalam darah(hiperkolesterolemia) disebut dislipidemia.
Disebut hiperkolesterolemia bila kadar kolesterol total diatas 200 mg/dl,LDL diatas 100 mg/dl
dan HDL dibawah 40 mg/dl pada pria dan 50mg/dl pada wanita..
Kolesterol tinggi salah satu penyebab penyakit jantung koroner dan stroke.
Pasien dengan diabetes mellitus,kegemukan(obes),hipertensi,perokok dan alkoholisme,malas
berolahraga dan menopause pada wanita merupakan faktor resiko terjadi stroke dan kelainan jantung koroner apalagi disertai hiperkolesterolemia.
Nikotin akan mengganggu metabolisme kolesterol dalam tubuh bagi perokok usia diatas 30 tahun dapat mengurangi usia 30 detik setiap mengisap sebatang rokok.
Kegemukan mengganggu proses metabolisme tubuh dalam menghancurkan lemak.
Semakin tinggi kadar HDL semakin baik  normal diantara 40-60 mg/dl kalau bisa diatas 60 mg/dl.
Kadar HDL menurun akibat kegemukan,malas berolah raga,merokok,horman testosteron pada
pria dan progesteron pada wanita,hormon steroid anabolik sedangkan estrogen menaikkan HDL.
Dilaporkan 7,9% penduduk dunia mati oleh karena hiperkolesterolemia dan 28% penduduk
Indonesia menderita hiperkolesterolemia.Sebaiknya pasien yang  dengan riwayat  penyakit jantung dan diabetes diatur kadar LDL dibawah 100 mg/dl sementara pasien dengan resiko tinggi terkena penyakit jantung atau stroke sebaiknya kadar LDL dibawah 70 mg/dl dan pasien tanpa resiko kadar LDL dibawah 130 mg/dl masih ditolerir.
Kadar LDL diantara 130 -150 mg/dl termasuk diatas ambang tinggi sedangkan diatas 160 mg/dl termasuk tinggi.haruslah sgera diterapi.
Disamping kolsterol perlu diketahui juga trigeliserida bentuk lemak lain bisa dari makanan dan dibentuk dalam tubuh diangkut oleh VLDL.Kelebihan kalori,gula,alkohol akan diubah jadi trigliserida disimpan dalam sel lemak diseluruh tubuh.
Kadar trigeliserida yang tinggi sering disertai kolesterol total dan LDL yang tinggi dan HDL yang rendah terutama penderita DM,obesitas bahkan faktor keturunan.
Kadar trigliserida yang tinggi bisa memicu kenaikan kolesterol jahat Kelebihan trigeliserida akan dihidrolisa oleh enzim lipoprotein lipase sisanya dimetaboisir dihati jadi LDL.
Kadar normalnya dibawah 150 mg/dl
Yang penting bukan mengkoreksi kolesterol tetapi mencegah hiperkolesterolemia dengan mengikuti pola hidup sehat dengan menuurunkan berat badan dengan diet membatasi asupan lemak jenuh dan meningkatkan asupan lemak tidak jenuh dan serat.
Makanan kaya lemak dibatasi maksimal 2 kali seminggu,kurangi makanan gorengan lebih baik direbus atau dipanggang.dan hindari makan daging babi,kambing dan jeroan.
Batasi makan udang,kerang dan kepiting,kue banyak krem dan minyak.Perbanyak makanan berserat tinggi seperti buah buahan,sayur sayuran,kacang kacangan dan padi padian serta konsumsi multivitamin terutama vitamin B6,Bi2 dan suplemen mengandung asam folat.
Pilihlah daging kurus kurang lemak(pisahkan lemaknya),susu rendah lemak bukan fullcream, hindari daging kaleng dan sosis.kulit ayam dan bebek dan lebih baik daging diganti dengan tahu,tempe.Pilih minyak nabati seperti minyak jagung,soya(kedelai) .
Berhentilah merokok, alkohol,makanan terlalu asin.dan  mulailah berolahraga rutin yang bersifat aerobik(jalan cepat,jogging.sepeda santai)  selama 30 menit dan 4 kali perminggu.Label buruk terhadap lemak jenuh diprakarsai oleh seorang cardilogist bernama Ancel keys dimana penelitian dari 7 negara berkesimpulan makin tinggi asupan lemak makin tinggi kemungkinan serangan 'jantung dan sejak itu aturan Keys jadi aturan nutrisi baru di Amerika dan Inggris.
Diet Mediterrania dengan asupan lemak sebesar 45% dari total kalori dengan kandungan asam lemak jenuh terbatas merupakan pola makan yang dianjurkan.
Namun penelitian terbaru ternyata lemak jenuh tak seburuk diduga.
Penelitian di Swedia ternyata susu fullcream menurunkan resiko Diabetes Mellitus.
Dari 2500 orang yang mengkonsumsi 8 porsi produk susu berlemak setiap harinya ternyata resiko diabetes 23% lebih rendah dibandingkan dengan mengkonsumsi 1 porsi sehari.Penelitian lain dari Kanada dimuat dalam jurnal Applied Physiology Nutrition and Metabolism menemukan pemakai produk susu seperti keju dan krim dapat menurunkan tekanan dan kadar gula darah.
Sementara penelitian terhadap 500 ribu orang di Inggris yang mengkonsumsi lemak jeuuh justru lebih terlindung dari  penyakit jantung dibandingkan mereka yang mengkonsumsi yogurt rendah
lemak dan ikan.Kesimpulannya bukan lemak jenuh yang beresiko penyakit jantung tetapi mungkin dengan menghindari lemak jenuh justru asupan karbohidrat terutama gula lebih doiminan.

Dikutip dan disusun oleh:ALS,Semarang Minggu, 3 Januari 2015 published jam:12.24

GALAU DIBALIK KUNING KEMILAU

Kuning simbol kehangatan dan kebahagiaan adalah warna sinar matahari yang mengusir
kegelapan.Para dewa sangat terkait dengan matahari dan bangsa Mesir dan Cina kuno menganggap warna kuning sebagai warna termulia sehingga identik dengan warna kerajaan dan
keagamaan.Namun tidak sedikit menempatkan warna kuning sebagai lambang kecemburuan,
pengecut dan tipu muslihat.Sudah dua kali dia menderita sakit kuning tatkala masa kanak kanak
dan kambuh lagi ketika bergelut dengan professi kedokteran didera oleh keletihan akibat melaya
ni pasien tanpa istirahat berkepanjangan.Waktu kanak kanak dia bangga melihat tubuhnya dan
matanya berwarna kuning namun ketika sikuning kembali hadir dikala dia seorang dokter spesialist cukup menakutkan baginya apalagi diketahuinya bahwa enzim hatinya meningkat tajam.
Kecemasannya melanda pikirannya jangan jangan cirrhosis hepatis(hatinya yang mengeras) atau
kanker hati ganas(hepato carcinoma) akan mengakhiri perjalanan hidupnya.
Sejak itu dia tak pernah kerja melewati jam 20 malam lagi dan disipilin istirahat tidur tak melewati jam 21 wib bangun bertahajud jam 3.3o dan berdzikir menanti sholat subuh.
Berkat mematuhi sunnatullah dan berdoa penuh harap dengan izin Allah dia segar bugar diusia 72
tahun masih terus bekerja menekuni professinya semampunya.
Kenangan itu bangkit kembali tatkala tersiar berita kejadian luar biasa(KLB) hepatitis A(HVA) di Instutut Pertanian Bogor 11 Desember 2015 dimana tiga puluh dua mahasiswa mengidap HVA.
KLB ini merupakan KLB ulangan mahasiswa Universitas Parahyangan Bandung 6-7 Oktober 2011
Disebut hepatitis adalah peradangan sel hati bisa oleh karena infeksi(virus,bakteri,parasit),obat
obatan termasuk obat tradisonil,alkohol,lemak berlebihan dan penyakit autoimmun.
Hepatitis A disebut juga epidemie hepatitis,infectious hepatitis,epidemic jaundice,type A hepatitis disebabkan virus hepatitis A salah satu virus hepatotropik yaitu virus yang target utamanya ada
lah organ hati(hepar) sama halnya virus hepatitis B,C,D dan E.
Termasuk penyakit endemis di Indonesia namun 90% dapat sembuh tak pernah jadi kronis seba
liknya hepatitis B dan C hampir tak pernah sembuh cenderung jadi kronis yang ujung ujungnya jadi
sirosis(hati yang mengeras) dan kanker hati(hepato karsinoma).
Disebut hepatitis akut bila sembuh sebelum enam bulan sejak terinfeksi dan bila lewat enam bulan
disebut hepatitis kronis.
Hepatitis A lebih mudah menular lewat kotoran yang terkontaminasi virus hepetitisA yang mencemari makanan dan minuman masuk lewat mulut penderita(fecal oral route))sedangkan hepatitis B dan C lewat darah:transfusi atau jarum suntik,tatto)yang mengandung virus hepatitis B
atau C.Disebut fecal oral route karena virus hepatitis sangat banyak ditinja(faeces) ditularkan lewat makanan atau minuman masuk kemulut(oral) ditelan masuk usus kemudian berkembang biak dihati diekresikan lewat saluran empedu dikeluarkan bersama tinja sebelum gejala klinis
muncul.Gejala klinis baru muncul setelah rentang waktu antara 15 sampai 50 hari sejak terinfeksi VHA dan virus masih cukup banyak ditinja sampai seminggu sesudah gejala klinis kelihatan.
Gejala klinis bisa preikterik demam,mual,muntah,anoreksi(tak ada nafsu makan) seperti gejala flu
bisa sampai dua minggu kemudian masuk fase ikterik dimana gejala prodromal menurun tampak ikterus di sklera mata dan kulit(warna kuning),urine berwarna coklat gelap serta pembesaran hati.
Warna kuning adalah gambaran kadar bilirubin yang tinggi dalam darah penderita
Diagnosa hepatitis A ditegakkan atas dasar pemeriksaan kimia darah SGPT,SGOT dan bilirubin
meningkat dan pemeriksaan serologi HBsAg(+).IGM anti HAV dan IGM anti HBC(+) merupakan reaksi tubuh terhadap masuknya virus HA kedalam tubuh penderita.
Dilaporkan 90% anak anak usia dibawah 10 tahun yang menderita hepatitis A sembuh akan kebal
seumur hidup namun kasus yang parah mematikan adalah fulminant hepatitis akut hanya 1,6%
terutama pada orang tua diatas 60 tahun dengan daya tahan tubuh yang sudah menurun.
Namun penderita anak sangat mudah menularkan dilingkungan keluarga karena banyak anggota
keluarga yang terlibat dalam merawatnya terutama ibu dan bapaknya
Tidak ada terapi khusus cukup istirahat total dan asupan gizi  dan air seimbang
Jangan makan obat sebelum konsultasi dokter ,banyak obat antibiotika dan analgetik antipiretik yang bersifat toksis terhadap hati termasuk obat obat herbal.
Yang paling penting mencegah penularan HVA dengan menjaga hygiene dasn sanitasi lingkungan.
Bersihkan tangan dengan sabun sebelum makan apalagi baru buang air ditoilet umum.
Masak daging,ayam,telur,seafood benar benar matang,hindari makanan atau sayuran mentah.
Makanan dari kulkas dipanaskan dulu sebelum dimakan karena VHA tetap hidup dalam es batu.
Hindarkan pemakaian sikat gigi,handuk,alat alat makan minum dan alat suntik atau tatto bersama
Hindari berganti ganti pasangan dalam hubungan seksual minimal pakai kondom latex.
Konsultasi dokter mendapat vaksinasi HVA atau Immunoglobulin(IG).
Vaksin HVA adalah virus HA yang dilemahkan merangsang tubuh melepaskan antibodi melawan virus VA sementara IG langsung menyerang virus HASejak diterapkan vaksinasi hepatitis A tahun 1996 di AS frekwensi hepatitis A jauh menurun terutama pada anak dibawah 18 tahun pada orang dewasa kebanyakan laki dan jarang pada usia diatas 40 tahun mungkin pernah menderita HVA tanpa gejala sehingga sudah timbul kekebalan tubuh.Mereka yang terpapar VHA paling lama
14 hari setelah terpapar diberi vaksinasi HA atau IG untuk mencegah timbulnya HVA.
Mereka yang akan berpergian kedaerah endemis HA disarankan mendapat vaksinasi HA bila
kepergian kurang dari empat minggu lagi sebaiknya diberi juga IG.anti hepatitis A.
Mereka yang menetap didaerah endemis sebaiknya dapat IG anti HA setiap 3-5 bulan.
Dianjurkan mendapat immunisasi HA antara lain:
Pekerja restoran yang mengelola atau menyajikan makanan
Para remaja yang tinggal bersama diasrama
Pekerja dan anak anak dipenitipan anak
Pekerja laboratorium klinik atau kesehatan
Para ibu penderita HA boleh menyusukan bayinya tetapi penderita HA yang hamil dianjurkan untuk
seksio caesaria(SC) pada saat akan melahirkan.
Para penderita HA haruslah bertekad cukup dirinya saja yang menderita HVA dengan berterus
terang kepada siapapun terutama lingkungan keluarganya agar tak menggunakan alat pribadinya dan menolak jadi donor organ,darah maupun plasma dan tak sembarangan buang air besar atau kecil atau meludah.Walaupun telah diimunisasi HA masih mungkin ditulari HVA dalam jangka waktu dua sampai empat minggu setelah imunisasi karena tubuh belum menghasilkan antibodi
dalam jumlah'yang cukup.Dalam rangka mengelorakan Hari Hepatitis Sedunia tanggal 28 Juli tepat hari kelahiran Dr,Baruch Blumberg penemu hepatitis B 1965, hentikan langkah hepatitis yang mematikan 1,5 juta penderita hepatitis sedunia.dengan meningkatkan hygiene dan sanitasi serta  menggalakkan vaksinasi .

Dikutip dan disusun oleh ALS : Semarang  Sabtu 19 Desember 2015 published jam 14.31 wib.