Tak pernah kita rasakan betapa nikmatnya bernafas yang dikaruniai Allah swt karena tidak kita
sadari sedetikpun masuk dan keluarnya udara yang sangat menentukan hidup matinya kita,tanpa dipungut bayaran sepeserpun.Barulah kita sadari betapa bahagianya dan mahalnya udara yang
keluar masuk ketika ada hambatan dijalan nafas dan merogoh kocek atas biaya oksigen yang di
berikan perjamnya.Salah satu biang kerok hambatan jalan nafas adalah panyakit asthma yang le
bih memasyarakat dikenal dengan penyakit bengek,ampek atau mengi.
Asthma berasal dari bahasa Yunani berarti sesak nafas tetapi bukan berarti setiap sesak nafas
disebabkan penyakit asthma yang lebih populer dengan asthma bronchiale.Sesak nafas bisa saja disebabkan jaringan paru yang rusak akibat infeksi(peneumonitis),pembungkus paru berisi cairan(pleural effusion) atau bendungan diparu akibat gagal jantung(asthma cardial).
Asthma bronchiale adalah penyakit saluran pernafasan yang sangat mudah terangsang oleh ber
bagai faktor menyebabkan reaksi mengkerutnya otot polos dinding saluran nafas dengan resiko
penyempitan saluran nafas diikuti gajala khas yaitu sesak nafas mendadak,batuk batuk dan me
ngi (suara mencicit terutama waktu menghembuskan nafas) istilah medisnya wheezing.
Serangannya bersifat mendadak didahului batuk batuk bisa reda spontan atau setelah diobati.
Umumnya berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam sifatnya kambuh sewaktu waktu
dan diantarai oleh masa seperti sempurna sehat secara klinik.
Namun demikian kadang kadang terjadi penyempitan jalan nafas yang berat menyebabkan ber
langsungnya serangan asthma berhari hari atau minggu dikenal dengan status asthmaticus.
Berbagai faktor berperan mencetuskan serangan asthma yaitu faktor intrinsik dan ekstrinsik.
Faktor intrinsik antara lain:
a.Faktor kejiwaan:rasa takut,cemas,sedih,emosi bisa meningkatkan aktifitas syaraf parasimpatis
Ujung ujungnya terjadi penyempitan jalan nafas dan pengentalan lendir dijalan nafas.
b.Kegiatan fisik yang berlebihan menyebabkan jumlah udara yang terhisap lebih banyak dan ce
pat sehingga pelembaban(humidifikasi) dan pembersihan partikel debu tidak memadai menye
babkan serangan asthma.
Faktor ekstrinsik antara lain:
a.Bahan yang menimbulkan allergi(allergen) seperti:debu ruangan,bulu anjing/kucing,bau bauan
yang merangsang(parfum,spray rambut/obat nyamuk),asap rokok dan industri.
Alergen berikatan dengan antibodi IgE menyerbu sel sel Mast sehingga mengalami degranulasi
melepaskan zat antara(mediator) seperti histamin,leukotrien(B,C,D,E),bradikinin dan prostaglan
din dimana memicu spasmo saluran nafas,membengkakkan(odema) lapisan lendir,meningkat
kan produksi cairan lendir dan mengentalkannya akhirnya menyulitkan bernafas.
b.Obat obatan seperti asam salisilat(aspirin),anti peradangan nonsteroid(indomethasin,mefena
mic acid,ibuprofen,fenoprofen,flufenamic acid,naproxen dan propoxyphene) terutama pada
dewasa dengan sinusitis dan nasal poliposis dan obat obatan beta blocker(propranolol) dima
na obat tetes mata yang mengandung dosis kecil saja bisa mencetuskan serangan asthma.
c.Perubahan cuaca dingin mendadak dan udara lembab.
d.Infeksi saluran nafas paling sering terutama oleh karena virus influenza&dua pertiga kasus
athma pada anak disebabkan infeksi saluran nafas.
Dapat menyerang semua usia terutama pada umur muda 50% dibawah usia 10 tahun dan 30%
sebelum usia 40 tahun.Menurut data WHO ada 235 juta penderita asthma didunia sementara
pada tahun 2011 ditemui14.625 jiwa penduduk Indonesia yang didera asthma bronchiale.
Data dari RS Persahabatan Jakarta tahun 1998 lebih kurang 1653 penderita yang masuk UGD
Angka ini meningkat jadi 2210 jiwa tahun 2000 dan tahun 2011 meningkat 3x lipat dan kemati
an akibat asthma lebih kurang 1% dari seluruh kematian di Indonesia.
Pengobatannnya terutama menyingkirkan penyebab pencetusnya antara lain:
Lingkungan udara yang bersih tak pengap tidak terlalu dingin(AC ruangan diatur suhunya antara
23-25 derajat C),hindari bahan bahan atau makanan yang menyebabkan allergi.
Ideal penggunaan AC 8-9 jam/hari,rutin dibersihkan tiap 4 bulan agar tidak kotor dapat jadi
sarang kuman Legionella pneumopilla cenderung mengganggu saluran pernafasan.
Pengobatan segera mengatasi sesaknya dengan memberikan obat melebarkan saluran nafas
(bronchodilator) golongan simpatomimetik atau golongan theopilin tergantung kondisi pasien.
Sebaiknya jangan berikan adrenalin pada usia tua,hipertensi,kelainan jantung/hipertiroid.
Umpama adrenalin atau epinefrin utk dewasa 0,2-0,5 cc dalam larutan 1;1000 subkutan untuk
bayi atau anak 0.001cc/kgBB dosis maksimum 0,25 cc.Bisa diulang sampai maksimum 3x tiap 30 manit atau epedrine HCl 0,25-1mg/kgBB/hari(1 tablet 25mg) atau salbutamol 3-4x0,05-0,1mg
/kgBB( 1 tablet 2 atau 4mg) relatif aman terutama bagi penderita kel jantung atau hipertensi.
Aminophilin tablet 200mg dan ampul 240mg dosis 15-20mg/kgBB peroral atau intravena 5-6mg
perkgBB pelan pelan(minimal 15 menit) encerkan dengan 20 cc dextrose 5% bisa diulang 6-8 jam kemudianbila sebelumnya sudah mendapat aminophilin cukup 3mg/kgBB iv pelan pelan.
Infus aminophilin 250mg dalam 500 cc larutan D5% kecepatan 20 tetes/menit atau 0,4-0,9 mg
per kgBB/jam atau bisa dinaikkan 0,5-1 mg/kgBB/jam sebagai dosis pemeliharaan.
Effek toksik amniopilin jarang ditemukan tetapi pada neonatus,orang tua,penderita penyakit
hepar akut/kronik perlu diamati berupa mual,muntah,kejang,hipotensi,aritmia sampai henti jantung
dan henti nafas.Pemberian anti leukotrien(antagonis leukotrien ) terutama anti leukotrien C4 dan
D4 bisa sebagai altrenatif bronchodilator yang ada.
Bila tak respons dengan bronchodilator bisa diberi kortikosteroid umpama hidrokortison 4-5mg
perkgBB 4x hari.atau iv 50-100mg,dosis total 1-4 gram/24 jam.atau deksametason 5mg-10mg iv.untuk anak anak kurang dari satu tahun 0,1-0,25 mg/hari,1-5 tahun 0,25- 1mg/hari dan umur 6-12 tahun 0,25- 2mg/hari atau metilprednisolon 40-60mg iv perhari namun pemberian kortiko
steroid perbaikan klinis baru terlihat setelah 6 jam.dan dihentikan setelah 24-72 jam tergantung respon klinis dan diganti dengan per oral.
Beri pengencer riak(ekpektorans) seperti gliseril guaiakolat,obat batuk hitam/putih.
Bila disertai infeksi beri juga antibiotika:ampisilin/amoksisilin 4x500mg peroral.
Bila ada tabung oksigen beri 2-4L/menit pernasal.
Bila status asthmatikus berat(pernafasan cepat dangkal,penurunan kesadaran,kelelahan sangat
bibir menbiru(cyanosis) segera infus D5% rujuk ke RS utama atau rawat ICU.
Tampaknya obat inhaler begitu populer dalam menangani serangan asthma namun perlu ditinjau
ulang karena menurut laporan penelitian Federal University of Rio Grande Brazilia menemukan
bahwa pemakaian inhalar steroid secara intensif selama setahun dapat menekan pertumbuhan be
rat badan anak 0,5 cm .Inhaler yang megandung albuterol malah bisa semakin parah terutama
yang memiliki keturunan asthma menurut penelitian di Ninewells Hospital&Medical School
Skotlandia.Alatnya kecil sederhana mudah dibawa kemana mana namun haruslah diikuti petun
juk pemakiannya agar hasilnya optimal.
Buka penutup ujung inhaler lalu kocok dengan kuat.Pegang inhaler letakkan ujungnya kedalam
mulut diatas lidah,tutup inhaler dengan mjulut anda kemudian tariklah nafas perlahan dan tekan
lah inhaler satu kali serentak dengan menarik nafas maksimal.Tahan nafas minimal 10 detik lebih
lama lebih baik agar obat merata disaluran nafas anda sebelum menghembus nafas.
Bila dokter menganjurkan lebih dari satu kali inhale maka tunggu satu menit sebelum mengocok
inhaler ulang kemudian ikuti urutan seperti sebelumnya.
Berkumurlah dengan air hangat begitu selesai dan jangan lupa cucilah inhaler dengan air hangat
setiap hari kemudian simpanlah inhaler ditempat sejuk,kering,terhindar cahaya dan mulut inhaler
menghadap kebawah.Jangan menghentikan atau menambah frekwensi pemakaian inhaler kecu
ali dengan petunjuk dokter dan laporkan segera kedokter bila timbul effek samping berupa ruam
gatal gatal,batuk,mual/muntah,sesak didada,demam,nyeri tulang/otot dan lain lain.
Pengobatan alternatif herbal bisa juga digunakan antara lain cuma kurang praktis.
Dua buah bawang putih rebus dalam dua gelas air sampai tersisa setengahnya minum 1x/hari.
Parut kencur yang dibersihkan dulu secukupnya ditambah dua sendok makan madu murni,sebutir
telor ayam kampung,ditambah perasan seperempat jeruk nipis aduk sampai rata minum sekali se
hari sebaiknya menjelang tidur.
Iris tipis tipis dua kunyit ukuran sedang dicuci dulu,rebus dalam tiga gelas air sampai tersisa sete
ngahnya minum tiga kali/hari.
Segelas air hangat ditambah satu sendok makan madu murni dan bubuk kayu manis secukupnya
aduk merata lalu minum.
Gerus satu sendok teh lada putih sampai halus ditambah 7 lembar daun sirih dihaluskan dan tetes
kan beberapa tetes minyak kayu puith aduk merata sapukan keleher dan dada.
Jahe ditumbuk supaya keluar aromanya ditambah daun sirih rebus dalam tiga gelas air sampai
tersisa setengahnya saring ditambah madu atau gula batu minum lagi hangat pagi dan malam.
Segelas air hangat teteskan beberapa tetes minyak kayu putih kemudian hirupdalam dalam tiga
kali sehari.Jangan lupa setiap minum obat membaca bismillahirrahmanirrahim,allahummasfih3x
imsahil ba"sa rabbanannas laakasyifaalahu illa anta,amin ya Allah.
Dikutip dan disusun oleh ALS :Semarang 29 September 2016 dipublished jam 9.47
